外出就医备案可“免审即享”

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昨日，记者从区医保局获悉，为解决临时外出异地就医报销不便捷的问题，避免参保人来回“跑腿”，按照江苏省统一部署，南通市新增“免审即享”的异地就医备案服务，海门区同步执行。符合条件的参保人员，只需在“江苏医保云”App申请“其他临时外出就医人员”备案，即可享受异地直接结算服务，无需等待后台人工审核。

据悉，其他临时外出就医人员是指基本医疗保险参保人员中，非异地安置退休人员、非异地长期居住人员、非常驻异地工作人员、非异地转诊人员、非异地急诊抢救的其他临时外出就医人员。有需要的参保人员可下载“江苏医保云”App，进入“我要办-异地就医”模块，填写异地就医备案信息，其中备案类型选择为“其他临时外出就医人员”。信息填写完成后，点击“提交”即可进行备案申请。提交成功后，异地备案即时生效，无需等待人工审核。备案完成后，参保人员可持医保卡或医保电子凭证在备案地直接结算符合医保支付规定的医疗费用。

区医保局工作人员表示，其他临时外出就医人员在备案地的联网结算定点医疗机构发生的政策范围内医疗费用，基本医保、补充保险、医疗救助等保障基金(资金)的合计支付额在南通市相应等级医疗机构的基础上适当降低，其中：参保职工降低10%；参保居民降低20%。备案手续有效期为12个月。办理异地备案的参保人员，在参保地和备案地均可享受直接结算服务，本地结算功能不冻结。异地就医直接结算执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。省内异地就医结算按照“参保地政策，参保地目录”结算；跨省异地就医结算按照“参保地政策，就医地目录”结算，异地就医直接结算可能存在费用待遇差异，属于正常现象。另外，异地定点联网药店购药仅可使用医保个人账户结算。

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